новости медицины
Здоровый ребенок
Уход за новорожденным
Физиологические особенности новорожденного
Грудной возраст
Уход за ребенком грудного возраста
Питание грудного ребенка
Воспитанием грудного ребенка
Ясельный возраст
Уход за ребенком ясельного возраста
Физическое воспитание и закаливание
Дошкольный возраст
Физическое воспитание
Закалившие
Подготовка к школе
Школьный возраст
Питание
Больной ребенок и уход за ним
Уход за больным ребенком
Нервные дети
Неврастения
Невроз навязчивых состояний
Нервная анорексия или утрата аппетита
Способы лечения и профилактики
Половое воспитание детей и подростков. Часть 1
Половое воспитание детей и подростков. Часть 2
Половое воспитание детей и подростков. Часть 3
Периоды жизни человека
Подростковый возраст
Юношеский возраст
Пожилой возраст
Старческий возраст
Физиология женщины
Беременность и роды
Прерывание беременности
Методы контрацепции
Основные гинекологические заболевания
Эндометрноз
Предместруальный синдром (ПМС)
Маточные кровотечения
Внутренние болезни
Болезни сердца и сосудов
Сердечная недостаточность
Сосудистая недостаточность и артериальная гипотония
Хроническая артериальная гипотония
Нарушения ритма сердца
Мерцательная аритмия
Пороки сердца
Атеросклероз
Ишемическая болезнь сердца
Очаговая дистрофия миокарда
Артериальная гипертония
Другие болезни сердца
Болезни органов дыхания
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Воспаление легких
Очаговая пневмония
Хроническая пневмония
Пневмосклероз
Плеврит
Другие болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Боли в животе
Поносы
Болезни пищевода
Болезни желудка
Эрозия
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Болезни кишечника
Панкреатит
Болезни печени и желчных путей
Болезни желчных путей и желчного пузыря
Желчнокаменная болезнь
Острый холецистит
Болезни печени
Хронический гепатит
Цирроз печени
Болезни почек
Почечные отеки
 
Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Ожоги

 Ожоги

Поражение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги.

Тяжесть ожога определяется площадью и глубиной поражения тканей. В зависимости от глубины поражения тканей различают поверхностные ожоги (I, II, III степени), которые при благоприятных условиях могут самостоятельно эпителизировать. Глубокие ожоги (IIIБ и IV степени) поражают кроме кожи и глубжележащие ткани и требуют пересадки кожи. У большинства пострадавших обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Общее состояние больного зависит также от обширности ожоговой поверхности. Если площадь ожога превышает 10—15 % поверхности тела, у пострадавшего развивается общая реакция организма (так называемая ожоговая болезнь), первый период которой — ожоговый шок. При глубоких и обширных ожогах течение болезни очень тяжелое. Происходят значительные нарушения кровообращения, обменных процессов, деятельности эндокринных желез и внутренних органов, в первую очередь почек и печени. Лечение в данном случае может иметь успех только при интенсивной терапии в отделении реанимации специализированных ожоговых центров. В дальнейшем ожоговая поверхность быстро инфицируется, что приводит к явлениям септической интоксикации: повышается температура тела, появляются ознобы, обильное гнойное отделяемое из ожоговых ран и др. В этот период возможны различные гнойные осложнения (абсцессы, флегмоны, рожа, тромбофлебиты) и даже ожоговое истощение, часто приводящее к смерти.

Первая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара; при ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом необходимо быстро удалить одежду с области ожогов. Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю холодной воды или струей хлорэтила. При химических ожогах нораженную поверхность как можно быстрее обильно промывают водой из-под крана. Если ожог вызван кислотой, пораженный участок промывают раствором пищевой соды, а если щелочью — слабым раствором лимонной кислоты. С целью обезболивания пострадавшему дают анальгин (пенталгин, седальгин). При обширных ожогах пострадавший принимает 2—3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и 1 таблетку димедрола, выливает не менее 0,5 л подсоленной воды (1 чайная ложка соли на 1 л воды), а также теплый чай. На обожженные поверхности после обработки их спиртом или водкой накладывают асептические повязки. Наложение в домашних условиях на ожоговую поверхность различных мазей или рыбьего жира неоправданно, так как сильно загрязняет рану, затрудняет ее дальнейшую обработку и определение степени поражения. Дальнейшее лечение осуществляется в специализированном лечебном учреждении.

Прогноз зависит от площади и глубины поражения, возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний, сроков оказания квалифицированной помощи.

Орхит

Воспаление яичка. Чаще развивается как осложнение инфекционного заболевания — эпидемического паротита (свинка), гриппа, тифа, бруцеллеза, туберкулеза. Иногда орхит возникает после травмы яичка. Острые заболевания яичек весьма распространены в детском возрасте и при несвоевременном, неполноценном лечении в 30—40 % случаев приводят в последующем к бесплодию.

Начало заболевания чаще острое. Яичко становится напряженным, резко болезненным, значительно увеличивается в размерах. Сильные боли в мошонке могут отдавать в паховую и пояснично-крестцовую области. Поднимается температура тела, появляется озноб, у детей отмечается выраженное беспокойство, возможны тошнота, рвота.

Лечение острого воспаления яичка консервативное, однако при осложнениях орхита и других заболеваниях, имеющих сходную клиническую картину (ущемленная паховая грыжа, перекрут яичка в мошонке и др.), может потребоваться оперативное лечение. При появлении признаков заболевания назначают строгий постельный режим, диету с исключением острых блюд и спиртных напитков, придают возвышенное положение яичку при помощи суспензория, местно применяют холод и срочно вызывают хирурга или уролога для осмотра и госпитализации в стационар. После выписки из больницы больные подлежат диспансерному наблюдению у хирурга (уролога) и эндокринолога поликлиники. Как правило, после перенесенного заболевания имеет место угнетение сперматогена (выработка сперматозоидов), что требует назначения повторных курсов (длительностью до 2,5 мес) лечения витамином Е, аскорбиновой кислотой, аэровитом, метионином, метилурацилом под контролем врача. Профилактикой орхита является предупреждение травм, создание покоя для яичек с помощью суспензория при инфекционных заболеваниях.

Острая задержка мочи

Чаще всего возникает у больных аденомой предстательной железы. Это заболевание является одним из наиболее типичных у мужчин пожилого возраста и характеризуется аденоматозным разрастанием парауретральных желез с постепенным увеличением предстательной железы. Перед острой задержкой мочи больные длительное время отмечают затруднения при мочеиспускании. Появляются жалобы на учащение позывов на мочеиспускание, особенно в ночное время, увеличивается длительность мочеиспускания, отмечаются уменьшение толщины и вялость струи. Наиболее затруднено утреннее мочеиспускание, которое наступает не сразу, а после выжидания и натуживания в течение нескольких секунд, а иногда и минут. При прогрессировании заболевания затруднения при мочеиспускании нарастают, позывы учащаются, - мочеиспускание малыми порциями не приносит удовлетворения. Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы возникает чаще после нарушения диеты (острая пища, алкоголь), переохлаждения, запора, передержания мочи. В редких случаях она купируется самостоятельно, однако, как правило, приходится предпринимать катетеризацию мочевого пузыря. После одной или нескольких катетеризации мочевого пузыря мочеиспускание может восстановиться. Если этого не происходит, больные нуждаются в оперативном лечении. В случае затруднении при мочеиспускании следует незамедлительно обратиться к врачу.

Отморожение

Повреждение тканей, вызванное воздействием низких температур, но необязательно минусовых. Развитию отморожения способствуют влажность, а также местные и общие расстройства кровообращения, вызванные истощением, утомлением, авитаминозом, анемией, заболеванием сосудов, сдавленней и др. В состоянии алкогольного опьянения отморожение развивается чаще. Обычно поражаются пальцы, уши, нос, щеки, подбородок. Воздействие низких температур приводит к спазму сосудов, в результате которого происходят замедление кровотока, тромбоз сосудов с нарушением кровообращения в органах и тканях.

В зависимости от глубины поражения выделяют четыре степени отморожения. Клиническая картина зависит от глубины поражения и присоединения возможных осложнений. Отморожение часто наступает незаметно, без резких болевых ощущений. Иногда имеются небольшие покалывания, отмечаются резкое похолодание, побледнение кожи и снижение ее чувствительности. Затем, при отогревании, появляются жгучие боли, зуд, ощущения ползания мурашек, отечность и синюшность пораженных участков кожи. При более глубоком поражении тканей появляются эпидермальные пузыри со светлой серозной или геморрагической жидкостью. Развивается омертвение пораженных тканей, и в дальнейшем заболевание протекает по типу сухой или влажной гангрены.

При умеренном, повторном или длительном непрерывном охлаждении (так называемом озноблении) на коже стоп (кистей, ушных раковин) появляются красновато-синюшные или багровые пятна, отек и похолодание кожи. Беспокоят зуд, жжение. Для предупреждения ознобления необходимо обуваться в сухую, теплую обувь, делать время от времени физические упражнения, улучшающие кровообращение.

В начальном периоде лечение отморожений сводится к возможно быстрому и полноценному восстановлению кровообращения и обменных процессов в пораженных тканях. При невозможности быстро доставить пострадавшего в теплое помещение можно согреть его у костра (обувь и перчатки при этом снимают). Пострадавшего накрывают одеялом и после обработки рук спиртом, водкой или одеколоном проводят нежный массаж и растирание пораженной части тела. Массаж проводят от периферии к центру, заставляя пострадавшего двигать пальцами, стопами, кистями. Растирание снегом, погружение конечности в холодную воду недопустимы. В теплом помещении согревают конечности в течение 40—60 мин в ванне, постепенно повышая температуру воды от 20 до 40 "С. Одновременно проводят массаж, продолжающийся до потепления и покраснения кожи, затем на пораженные участки накладывают спиртовую повязку. Одновременно пострадавшему дают горячую пищу, согревают грелками, вводят обезболивающие средства, проводят вакцинацию от столбняка. Дальнейшее лечение проводят в лечебном учреждении.

Прогноз при обширных глубоких отморожениях может быть серьезным. Тяжелые отморожения часто приводят пострадавшего к инвалидности. Большое значение в профилактике отморожений имеют закаливание организма, спортивные упражнения, свободная теплая одежда, горячее питание.

полезно