новости медицины
Здоровый ребенок
Уход за новорожденным
Физиологические особенности новорожденного
Грудной возраст
Уход за ребенком грудного возраста
Питание грудного ребенка
Воспитанием грудного ребенка
Ясельный возраст
Уход за ребенком ясельного возраста
Физическое воспитание и закаливание
Дошкольный возраст
Физическое воспитание
Закалившие
Подготовка к школе
Школьный возраст
Питание
Больной ребенок и уход за ним
Уход за больным ребенком
Нервные дети
Неврастения
Невроз навязчивых состояний
Нервная анорексия или утрата аппетита
Способы лечения и профилактики
Половое воспитание детей и подростков. Часть 1
Половое воспитание детей и подростков. Часть 2
Половое воспитание детей и подростков. Часть 3
Периоды жизни человека
Подростковый возраст
Юношеский возраст
Пожилой возраст
Старческий возраст
Физиология женщины
Беременность и роды
Прерывание беременности
Методы контрацепции
Основные гинекологические заболевания
Эндометрноз
Предместруальный синдром (ПМС)
Маточные кровотечения
Внутренние болезни
Болезни сердца и сосудов
Сердечная недостаточность
Сосудистая недостаточность и артериальная гипотония
Хроническая артериальная гипотония
Нарушения ритма сердца
Мерцательная аритмия
Пороки сердца
Атеросклероз
Ишемическая болезнь сердца
Очаговая дистрофия миокарда
Артериальная гипертония
Другие болезни сердца
Болезни органов дыхания
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Воспаление легких
Очаговая пневмония
Хроническая пневмония
Пневмосклероз
Плеврит
Другие болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Боли в животе
Поносы
Болезни пищевода
Болезни желудка
Эрозия
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Болезни кишечника
Панкреатит
Болезни печени и желчных путей
Болезни желчных путей и желчного пузыря
Желчнокаменная болезнь
Острый холецистит
Болезни печени
Хронический гепатит
Цирроз печени
Болезни почек
Почечные отеки
 
Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Рожа

 Рожа

Острое воспаление кожи, возбудителем которого является патогенный стрептококк, проникающий в толщу кожи через микротравмы (ссадины, царапины) или раны. В первые дни заболевания общие явления преобладают над местными. Рожа начинается бурно, с внезапного потрясающего озноба, резкого повышения температуры тела до 39—40 °С, головной боли. В области поражения появляется припухлость кожи, ярко-красное болезненное, четко ограниченное пятно, быстро увеличивающееся в размерах. Пятно имеет неровные очертания, часто в виде языков пламени. При прогрессировали заболевания на покрасневшей коже появляются различной величины пузыри, наполненные вначале светлым, а затем кровянистым содержимым. По мере прогрессирования процесса развиваются флегмона подкожной клетчатки и даже некроз кожи и подкожной клетчатки. При роже волосистой части головы яркая краснота иногда может отсутствовать или быть малозаметной. Отмечают лишь болезненность, отек кожи и общие явления интоксикации.

Лечение тяжелых форм рожи должно проводиться в условиях стационара. Необходим постельный режим. Основа лечения — применение антибиотиков. Местно применяют влажновысыхающие повязки с хлоргексидином, риванолом, УФ-облучение. Посте перенесенного заболевания у больного появляется сенсибилизация (повышенная чувствительность) организма и склонность к многократным рецидивам рожистого воспаления. Рецидивам способствует недостаточное или неправильное лечение. При рецидивирующей роже развиваются нарушения лимфооттока, трофические расстройства кожи. В дальнейшем нарушение лимфооттока приводит к развитию отека конечности (слоновость), которая увеличивается после каждого рецидива заболевания. При частых рецидивах для их профилактики назначают ежемесячно бициллин-5 в течение 4—6 мес. Необходима профилактика травм, потертостей кожного покрова пораженной области, предохранение от переохлаждения.

Столбняк

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся судорогами. Источником инфекции являются животные и человек, в кишечнике которых может находиться возбудитель столбняка, широко рассеивающийся во внешней среде с каловыми массами. Особенно часто столбнячную палочку находят в почве животноводческих районов, садов, огородов. Заболевание возникает при проникновении спор столбнячной палочки через повреждения (раны, царапины, ссадины и др.) кожного покрова и слизистых оболочек. Реальная угроза столбняка возникает при всякой загрязненной ране.

Различают следующие виды столбняка: раневой, а также возникающий после инъекций; вследствие ожогов; операций; отморожений; электротравм. Выделяют столбняк новорожденных и послеродовый столбняк, который также может развиваться после вне-больничного криминального аборта. Столбняк, развивающийся после внебольничного аборта, характеризуется особой тяжестью и почти в 100 % случаев заканчивается смертельным исходом. Инкубационный период (время от внедрения возбудителя до появления признаков заболевания) колеблется от 3 до 30 дней; чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание. В начальном периоде столбняка больные отмечают тянущие боли в рале, подергивание мышц вокруг нее, повышенную потливость, головную боль. Основным признаком заболевания является развитие тонических и клонических судорог. Возникает судорожное сокращение жевательных, затылочных мышц и мимической мускулатуры лица. Судороги быстро распространяются на мышцы спины, живота, конечностей. Приступы судорог возникают от малейших внешних раздражителей, следуют один за другим, сопровождаясь мучительными болями в сократившихся мышцах. При вовлечении дыхательных мышц и диафрагмы состояние больного резко ухудшается, наблюдаются приступы удушья, появляется спазм гортани, во время которого может наступить смерть от удушья. Сознание больного сохранено. Температура тела может значительно повышаться.

Больные столбняком должны лечиться в противостолбнячных центрах. Прогноз заболевания очень серьезный, смертность достигает 40—50 %. Профилактика заболевания состоит в плановой активно-пассивной иммунизации населения путем введения столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки. Активно-пассивная иммунизация, ранняя активная хирургическая обработка раны обеспечивают почти полное предупреждение развития столбняка. После любой травмы с повреждением кожного покрова и слизистых оболочек необходимо обращаться в травм пункт или поликлинику для прививки от столбняка. Справку с указанием даты вакцинации и рекомендуемых сроков ревакцинации следует сохранять. Мероприятия, направленные на снижение травматизма в сельском хозяйстве, на производстве и в быту, уменьшают заболеваемость столбняком.

Тромбофлебит

Острое воспаление вен, сопровождающееся образованием в просвете инфицированных тромбов, воспалением венозной стенки и нередко окружающих вену мягких тканей. Различают тромбофлебит подкожных (поверхностных) вен и глубоких вен конечностей. Наиболее часто тромбофлебит возникает в варикозно расширенных венах нижних конечностей. Предрасполагающими факторами являются беременность, роды, травмы, хирургические и гинекологические операции, онкологические заболевания. Тромбофлебит варикозных подкожных вен незначительно нарушает общее состояние больного. По ходу варикозных вен появляются плотные болезненные тяжи. При выраженном воспалении температура повышается до 38 "С, появляются головная боль, потливость, иногда озноб. Пораженный участок конечности отекает, становится очень болезненным, кожа делается горячей, гилеремированной. Увеличиваются паховые лимфоузлы. Через 2—5 нед явления тромбофлебита постепенно стихают, уплотнения рассасываются. В местах бывшего воспаления остаются гиперпигментация кожи, ее уплотнение. Тромбофлебит варикозных вен склонен к рецидивам, которые все больше ухудшают условия венозного кровообращения.

Клиническая картина и течение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей значительно тяжелее, чем при поражении подкожных вен. Тяжесть заболевания зависит от локализации, распространенности, скорости развития тромбов и компенсаторных возможностей коллатерального кровообращения. Больные жалуются на сильные распирающие боли в голенях, усиливающиеся при ходьбе, движении стоп. Появляются отек в области лодыжек, пастозность голеней. В более тяжелых случаях возникает значительный отек голени, при этом кожа бледная или синюшная, напряжена. При распространении тромбофлебита на вены бедра и таза состояние больного может резко ухудшиться. Боли становятся невыносимыми, температура тела повышается до 39—40 *С, возникает озноб с проливным потом. Конечность резко отекает, становится холодной, бледной, иногда мраморной окраски, напряженной, блестящей.

При позднем обращении, нерациональном лечении возможны тяжелые осложнения: распространение поверхностного тромбофлебита на глубокие вены, переход в гнойное воспаление с образованием абсцессов и флегмон, распространение процесса на вены таза, отрыв тромба и тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии тромбом, перенесенным из глубоких вен нижних конечностей и таза) со смертельным исходом. После перенесенного острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей в связи с поражением стенок вен развивается прогрессирующая хроническая венозная недостаточность с обширными, длительно не заживающими язвами голеней.

Больные, страдающие тромбофлебитом вен нижних конечностей, подлежат госпитализации в хирургический стационар. Лечение в остром периоде чаще консервативное. В течение 4—5 дней (при тромбофлебите глубоких вен 8—12 дней) необходим постельный режим с возвышенным положением пораженной конечности; После стихания острых явлений разрешается ходить при обязательном эластичном бинтовании конечностей. Ограничивают употребление цитрусовых, помидоров, капусты и других продуктов, в большом количестве содержащих витамины С и К, ускоряющие свертываемость крови.

Место применяют гепароид, гепариновую мазь, желе троксевази-на. Назначают медикаментозную терапию, включающую противовоспалительные средства, улучшающие микроциркуляцию, снижающие вязкость крови, венотонизирующие препараты. Через несколько месяцев после стихания острых воспалительных явлений показано удаление варикозно расширенных вен. Важную роль играют физиотерапевтические процедуры: воздействие УВЧ, диатермия, магнито-тсрапия, электрофорез гепарина, трипсина, йодида калия и др.

Своевременное оперативное удаление варикозно расширенных подкожных вен является профилактикой острого тромбофлебита.

полезно