Изменения походки, которые возникают у больных миодистрофией (миопатия), обусловлены поражением мыши, сила которых заметно снижается. Чаще поражаются мышцы туловища, плечевого и тазового пояса. Из-за слабости мышц спины и тазового пояса больной миопатией ходит переваливаясь (утиная походка), откинувшись назад, выпятив живот (слабость мышц живота). В тяжелых случаях больной не может встать из положения сидя или лежа без помощи рук. Больной, лежащий на спине, для того чтобы встать, переворачивается на живот, затем опирается руками об опору, затем о самого себя, перенося опору рук все выше и лишь постепенно выпрямляясь. Процесс ослабления мышц идет постепенно, и больные в течение длительного времени сами справляются с необходимыми бытовыми действиями. В более поздних стадиях болезни им необходима посторонняя помощь.

При нерезко выраженных нарушениях статики и походки, довольно частых у пожилых людей (вследствие атеросклероза сосудов мозга и шейного остеохондроза), рекомендуется пользоваться тростью с резиновым наконечником, внимательно следить за дорогой, держаться за перила на лестнице, так как потеря равновесия может быть внезапной и привести к падению (особенно при быстром повороте головы). Помимо расстройств координации к нарушению походки ведут поражения отдельных периферических нервов, чаще малого берцового. При его поражении возникает паралич мышц, разгибающих стопу, следствием чего является ее отвисание. Чтобы отвисающая стопа не цеплялась за пол при ходьбе, больной должен высоко поднимать ногу и выкидывать ее вперед. Во время броска стопа принимает горизонтальное положение, и больной резко отпускает ногу на пол. В домашних условиях на период лечения можно сделать петлю из бинта или шнура, надеваемую поверх обуви. Конец петли больной держит в руке и подтягивает петлей стопу при ходьбе. При поражении многих периферических нервов (полиневрит), не связанных с повышением тонуса мышц, наблюдается так называемая паретичная походка — больной идет мелкими шагами, с трудом передвигая и волоча подгибающиеся ноги. Развитие периферических параличей обычно сопровождается болями, которые первыми сигнализируют о начале заболевания. При парезах не следует тренировать мышцы, не рекомендуется нагружать их ходьбой и домашней работой. Создание мышечной разгрузки является элементом лечения, включающего тепло (больному полиневритом дома надо носить валенки и рукавицы, при их отсутствии — сшить высокие ватные чехлы для рук и ног), массаж и прием лекарственных средств, назначаемых врачом. При спастических параличах вследствие поражения спинного мозга или других отделов центральной нервной системы резко повышается тонус мышц одной или обеих ног. Ноги становятся тугоподвижными, при ходьбе больной с трудом сгибает их в коленных суставах и отрывает от пола (спастическая походка). Нередко повышение тонуса приводящих мышц бедер ведет к перекрещиванию ног. У таких больных возникают потертости, особенно при наличии грубых швов на брюках или стягивающих резинок на чулках. При выраженных спастических параличах и нарушениях походки надо тщательно следить за кожей ног, предупреждать опрелости и потертости, подбирать обувь, облегчающую ходьбу.

полезно