К гилеркинезам относятся различные судороги, дрожание, тик, хорея, атетоз, торсионные спазмы и др. Происхождение насильственных движений разнообразно, они могут быть проявлением самостоятельного заболевания (например, малая или ревматическая хорея, хорея Гентингтона, торсионная дистония и др.) или являются одним из симптомов неврологического поражения (например, дрожание при паркинсонизме, болезненный тик лицевых мышц при невралгии тройничного нерва и др.). Судороги представляют собой быстро следующие одно за другим кратковременные сокращения и расслабления мышц, в результате чего охваченная такими (клонические) судорогами часть тела совершает более или менее ритмичные движения. При другом типе судорог (тонические) возникают длительное сокращение мышц и вызванное ими вынужденное напряженное положение, часто остающееся надолго. Судороги обычно наступают приступообразно, но при некоторых заболеваниях бывают и постоянными (например, при миоклонус-эпилепсии). Иногда, начавшись в одной группе мышц, судороги распространяются на всю половину тела и могут сделаться общими, генерализованными (эпилептический судорожный припадок). Тоническая судорога может стереотипно возникать в каких-то определенных мышцах, например круговой мышце глаз (блефаро-спазм), глазодвигательных мышцах (судорога взора при паркинсонизме после энцефалитов), мышцах шеи (кривошея) и др. При различных интоксикациях, общем атеросклерозе, мышечном утомлении (длительный пеший переход, плавание) в мышцах ног (чаще икроножных мышцах, мышцах стопы), мышцах живота возникают болезненные тонические судороги (крампи), которые, в отличие от описанных выше, не являются проявлением заболевания нервной системы.

Эти судороги в основном связаны с кислородным голоданием мышц, нарушением в них процессов обмена. Тонические болезненные судороги исчезают при массаже, разминании мышцы, согревании конечностей, приеме препаратов, улучшающих микроциркуляцию, расширяющих сосуды, витаминов. К болезненным судорогам в мышцах ног склонны пожилые люди, курильщики, лица, профессия которых требует длительного стояния (продавцы, парикмахеры и др.). Нередко отказ от курения, смена работы, снижение нагрузки способствуют исчезновению судорог в ногах.

К гиперкинезам относится дрожание (тремор) — непроизвольные ритмичные колебания конечностей, головы и даже всего тела, нарушающие плавность целенаправленных движений, а иногда и статику. Дрожание возникает вследствие попеременного сокращения мыши-антагонистов (например, сгибателей-разгибателей). Особенно часто дрожание локализуется в кистях рук (при паркинсонизме, атеросклерозе головного мозга и др.), когда оно приобретает своеобразный характер. Вследствие ритмичных сгибательных движений пальцев рук при противопоставленном большом пальце, создается впечатление, будто больной скатывает пальцами шарик. Такой тип дрожания наблюдается в состоянии покоя, прекращается при произвольных движениях, во сне. У больных рассеянным склерозом, напротив, дрожание обнаруживается при произвольных движениях и выражено тем сильнее, чем большая точность требуется для выполнения движений. При интоксикациях, в том числе и алкогольной, наблюдается так называемое статическое дрожание, которое сказывается на почерке, выполнении точной работы. При статическом треморе вытянутые вперед руки дрожат, весь больной вибрирует. Страдающие паркинсонизмом хорошо приспосабливаются к самообслуживанию, трудовым действиям, которые гасят гиперкинез. При развитии двух последних видов дрожания больные нередко вынуждены менять работу, они плохо справляются с письмом, мытьем посуды и др. Такие больные постепенно начинают нуждаться в посторонней помощи, круг доступных им действий суживается.

полезно