новости медицины
Здоровый ребенок
Уход за новорожденным
Физиологические особенности новорожденного
Грудной возраст
Уход за ребенком грудного возраста
Питание грудного ребенка
Воспитанием грудного ребенка
Ясельный возраст
Уход за ребенком ясельного возраста
Физическое воспитание и закаливание
Дошкольный возраст
Физическое воспитание
Закалившие
Подготовка к школе
Школьный возраст
Питание
Больной ребенок и уход за ним
Уход за больным ребенком
Нервные дети
Неврастения
Невроз навязчивых состояний
Нервная анорексия или утрата аппетита
Способы лечения и профилактики
Половое воспитание детей и подростков. Часть 1
Половое воспитание детей и подростков. Часть 2
Половое воспитание детей и подростков. Часть 3
Периоды жизни человека
Подростковый возраст
Юношеский возраст
Пожилой возраст
Старческий возраст
Физиология женщины
Беременность и роды
Прерывание беременности
Методы контрацепции
Основные гинекологические заболевания
Эндометрноз
Предместруальный синдром (ПМС)
Маточные кровотечения
Внутренние болезни
Болезни сердца и сосудов
Сердечная недостаточность
Сосудистая недостаточность и артериальная гипотония
Хроническая артериальная гипотония
Нарушения ритма сердца
Мерцательная аритмия
Пороки сердца
Атеросклероз
Ишемическая болезнь сердца
Очаговая дистрофия миокарда
Артериальная гипертония
Другие болезни сердца
Болезни органов дыхания
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Воспаление легких
Очаговая пневмония
Хроническая пневмония
Пневмосклероз
Плеврит
Другие болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Боли в животе
Поносы
Болезни пищевода
Болезни желудка
Эрозия
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Болезни кишечника
Панкреатит
Болезни печени и желчных путей
Болезни желчных путей и желчного пузыря
Желчнокаменная болезнь
Острый холецистит
Болезни печени
Хронический гепатит
Цирроз печени
Болезни почек
Почечные отеки
 
Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Профилактика стоматологических заболеваний

 Профилактика стоматологических заболеваний

Состояние профилактической помощи зависит не только от уровня развития здравоохранения, но и от социально-экономических, научно-технических и политических условий жизни общества.

Образование, питание, социальная принадлежность и распределение медицинской помощи — основные условия, определяющие состояние здоровья людей.

Все больше внимания стали уделять первичной профилактике, т. е. устранению факторов, предрасполагающих к возникновению заболевания, и вторичной, или предсимптомной, профилактике, при которой за ранней диагностикой следует соответствующее лечение заболевания в его начальных проявлениях,

Эти общие положения и закономерности профилактики относятся и к профилактике стоматологических заболеваний.

Первичную профилактику стоматологических заболеваний следует начинать еще во внутриутробном периоде, т. е. у женщин в период беременности (антенатальная профилактика).

Здесь особенно важны мероприятия, направленные на укрепление общего состояния здоровья беременных и ликвидацию у них стоматологических заболеваний, а также их профилактику у ребенка во внутриутробном периоде.

В течение всего срока беременности женщины должны находиться под наблюдением стоматолога.

Главной задачей первичной — антенатальной — профилактики кариеса зубов является создание условий для нормального развития плода, что гарантирует полноценное формирование и первичную минерализацию твердых тканей зубов, а также обеспечивает физиологическое течение процесса их созревания. Эти условия в значительной степени определяют последующую устойчивость твердых тканей зуба к действию неблагоприятных факторов.

Указанные процессы происходят в первые месяцы внутриутробной жизни ребенка, и их нормальное течение во многом зависит от питания, режима труда и отдыха, состояния здоровья беременной.

Поэтому первым и одним из самых существенных факторов профилактики кариеса зубов у детей является правильное питание беременной женщины.

Для нормального развития плода необходимо достаточное поступление с пищей минеральных веществ (кальций, фосфор, магний, фтор, натрий, железо и другие микроэлементы), так как они участвуют в образовании твердых тканей зуба и костной ткани.

Одним из лучших восполнителей дефицита белка, кальция и фосфора является молоко (в 1 л молока — 1,2 мг кальция и 1,0 мг фосфора) и творог (в 100 г творога — 0,9 мг кальция и 0,7 мг фосфора). Молоко также содержит почти все необходимые микроэлементы.

Пища беременной должна быть обогащена витаминами, обеспечивающими биохимические процессы, лежащие в основе обмена веществ. На протяжении всей беременности организм женщины нуждается в удвоенном количестве витаминов. Особенно важны витамины С, группы В, Р, A, D, Е, РР, В12, фолиевая кислота.

Постнатальная профилактика кариеса

Как было описано ранее, минерализация твердых тканей зуба начинается в эмбриональном периоде и продолжается после рождения ребенка. Этот процесс в значительной степени определяет устойчивость тканей зуба к воздействию вредных факторов. В связи с этим для профилактики кариеса у детей необходимо создать оптимальные условия для формирования твердых тканей зубов, устойчивых к действию кариесогенных факторов, а также после прорезывания зубов проводить мероприятия, направленные на повышение устойчивости твердых тканей зуба к действию вредных факторов.

Возраст ребенка определяет характер профилактических мероприятий.

У детей грудного возраста белок является основой для построения органической матрицы зуба. Грудное молоко полностью восполняет потребность детского организма в минеральных веществах, что особенно важно, так как в этот период происходит активная минерализация зачатков постоянных зубов. Особенно велика потребность в кальции и фосфоре.

Функция сосания благотворно влияет на правильное развитие и формирование зубочелюстного аппарата. Развиваются мышцы околоротовой области, работа которых в процессе сосания способствует правильному формированию костных структур челюстей.

Родителям следует обратить внимание на устранение возможных вредных привычек, которые могут привести в дальнейшем к развитию неправильного прикуса и, как следствие, заболеваний десен (дыхание через рот, неправильная поза во сне, подкладывание руки и кулачка под щеку, сосание кулачка, языка и различных предметов и др.).

Все эти привычки далеко не безразличны для растущих челюстей ребенка. Мягкие кости под влиянием давления пальцев, губ, языка и т. д. легко меняют свою форму, вследствие чего могут возникать различные нарушения развития зубов и челюстей.

Причинами затрудненного носового дыхания могут быть аденоиды, полипы, искривления носовой перегородки, хронический ринит. В этом случае ребенка необходимо проконсультировать у отоларинголога, невропатолога, эндокринолога. При исключении патологии ребенку необходимо закрывать рот во время сна. Это позволяет тренировать и укреплять мышцы, обеспечивающие носовое дыхание.

Ротовое дыхание приводит к тому, что язык меняет свое обычное расположение и прилегает к зубам нижней челюсти, верхняя зубная дуга сужается с боков, удлиняется и выступает в переднем участке вперед.

Большое значение для профилактики деформаций зубочелюстной системы имеет правильное положение головы ребенка во время сна. Слишком высокое или слишком низкое положение головы ребенка во время сна оказывает неблагоприятное влияние на развитие челюстей. При значительном запрокидывании головы во время сна нижняя челюсть сдвигается назад, что может впоследствии привести к ее заднему расположению. Если подушка во время сна ребенка поднята слишком высоко, а его подбородок прижат к груди, то в этом случае нижняя челюсть выдвигается вперед, что также может привести к нарушению прикуса.

При сосании языка, кулачка ребенку нужно дать пустышку до начала глубокого сна, а затем вынуть ее изо рта. Чрезмерно долгое сосание соски, пустышки также может послужить причиной развития зубочелюстных аномалий, особенно после начала прорезывания молочных зубов.

С 5—6 лет у детей начинают выпадать молочные и прорезываются постоянные зубы (резцы и первые моляры).

Поэтому профилактические мероприятия у детей дошкольного возраста должны быть направлены на создание оптимальных условий для формирования устойчивых к кариесу твердых тканей еще не прорезавшихся зубов, а также на повышение устойчивости к кариесу прорезавшихся зубов (особенно постоянных).

В связи с этим комплекс профилактических мероприятий у дошкольников должен включать: 1) полноценное питание; 2) рациональную гигиену полости рта; 3) мероприятия, повышающие устойчивость твердых тканей зуба к кариесу (использование препаратов фтора, кальция, фосфора); 4) оздоровление ребенка и предупреждение общих заболеваний.

Очень важны не только количество принимаемых углеводов, но и вид, в котором они поступают в организм ребенка, а также частота их употребления и продолжительность нахождения в полости рта.

Так, значительный кариесогенный эффект отмечается при частом употреблении углеводов, прилипающих плотно к поверхности зубов и долго задерживающихся в полости рта (ириски, карамель, печенье, торты, пирожное). В сочетании с недостаточной гигиеной полости рта углеводы являются хорошей питательной средой для развития микроорганизмов, под действием которых остатки углеводистой пищи быстро подвергаются гниению. Образующиеся при этом кислоты растворяют эмаль зуба, что впоследствии приводит к образованию кариозной полости.

Известно, что увеличение количества белков и жиров в пище может существенно снижать ее кариесогенное воздействие. Кроме того, противокариесное действие оказывают такие микроэлементы, как фтор, стронций, олово и другие минеральные компоненты пищи — фосфор, кальций, витамины, особенно группы В. Таким образом, рациональное питание в этот период может препятствовать кариесу.

Интенсивное пережевывание пищи способствует увеличению количества выделяемой слюны, она становится более жидкой, вследствие чего улучшается естественное самоочищение зубов. Родители должны хорошо понимать, что твердая пища наряду с ее противокариесным действием способствует нормальному развитию зубочелюстной системы. Пережевывание твердой пищи является гимнастическим упражнением для жевательных мышц. В процессе жевания усиливается приток крови к жевательным мышцам, а вместе с ней и необходимых для их жизнедеятельности и правильного развития питательных веществ. У детей, которых с раннего возраста кормят только тщательно измельченной пищей, слабо развиваются жевательные мышцы, что, как правило, сопровождается недоразвитием челюстей. Чаще всего наблюдается сужение нижней челюсти, в результате чего в зубном ряду не хватает места для постоянных зубов, которые крупнее молочных. Вследствие этого происходят аномалии развития челюстей, развивается патологический прикус.

Для того чтобы жевательные мышцы и зубочелюстная система развивались нормально, необходимо обеспечить им достаточную нагрузку. Ежедневно в меню ребенка следует включать сырые фрукты, овощи, непровернутое мясо и т. п.

Важную роль в профилактике зубочелюстных аномалий играет своевременное лечение молочных зубов. Бытует ошибочное мнение, что молочные зубы лечить необязательно, так как на смену им прорежутся постоянные. Однако вовремя не вылеченный молочный зуб является причиной возникновения воспалительного процесса в области его корня, что может вызвать поражение расположенного рядом зачатка постоянного зуба. Кроме того, преждевременное удаление молочных зубов вследствие их разрушения приводит к деформации развития челюстей и образованию патологического прикуса (аномальному прорезыванию постоянных зубов).

В предупреждении кариеса у дошкольников большое значение имеет гигиена полости рта.

Первичная профилактика кариеса у дошкольников определяется воздействием фтора на твердые ткани зубов как в период их минерализации, т. е. прорезывания, так и после. Поэтому в дошкольном возрасте, когда интенсивно происходит процесс формирования и первичной минерализации твердых тканей зуба, противокариесное действие фтора наиболее выражено.

Следует запомнить, что принимать препараты фтора можно только по назначению врача! Бесконтрольный и безграмотный прием детьми фторсодержащих препаратов может привести к передозировке фтора и послужить причиной возникновения тяжелых осложнений. Поэтому хранить препараты фтора следует в местах, недоступных для детей, принимать их ребенок должен под контролем родителей, врача, воспитателя. Введение фтора внутрь обязательно следует согласовать с его концентрацией в питьевой воде, а формы введения могут быть различными.

Организм дошкольника особенно чувствителен к нарушениям режима, условиям жизни, характеру питания. Нарушения режима, частые простудные заболевания (более 3 раз в год) снижают иммунную реактивность организма ребенка, играющую немаловажную роль в возникновении кариеса. Доказана повышенная пора-жаемость кариесом часто болеющих детей.

В школьном возрасте продолжается замена молочного прикуса постоянным, прорезываются и минерализуются все постоянные зубы.

Этот период жизни характеризуется переломным моментом в жизни ребенка — поступлением в школу. Длительное пребывание в школе, напряженная работа на уроках влечет увеличение психологической нагрузки и энергозатрат. Неправильный режим учебы и отдыха ребенка может повлечь переутомление, расстройство нервной системы. Поэтому мероприятия, направленные на профилактику стоматологических заболеваний, во многом будут совпадать с общемедицинскими.

Важно научить ребенка правильно распределять время для выполнения уроков, отдыха на воздухе. Необходимы нормальный сон, организация полноценного физического воспитания детей, занятия спортом, проведение процедур закаливания организма, предупреждение общих заболеваний (простудных, инфекционных и др.). Частые перенесенные острые респираторные инфекции в значительной степени снижают иммунную активность организма и создают благоприятный фон для развития кариеса.

По составу пищевых продуктов рацион школьника приближается к рациону взрослых. В пище должно быть достаточное количество молока и молочных продуктов — около 500 мл в день, имеющих набор незаменимых аминокислот, минеральных веществ.

Все рекомендации по питанию в отношении содержания углеводов, витаминов, минеральных солей в пищевом рационе дошкольников аналогичны и для школьников.

После прорезывания зуба в течение года некоторые участки твердых тканей (бороздки, ямки и пришеечные области) недостаточно минерализованы. Их минерализация заканчивается через год после прорезывания зуба. Поэтому основной задачей при чистке зубов является удаление зубного налета, остатков пищи из межзубных промежутков, борозд, ямок на жевательной поверхности. Недостаточная гигиеническая обработка зубов приводит к тому, что на тех участках, на которых остается зубной налет, впоследствии появляется зубная бляшка, приводящая к образованию кариесной полости.

Особую роль в разрушении зубов играет плохая гигиена полости рта при наличии зубочелюстных аномалий у школьников. Известно, что у детей с аномалиями прикуса число кариесных зубов больше, частота заболеваний десен намного выше по сравнению с детьми, у которых отсутствует такая патология. Дети с аномалиями прикуса нуждаются в повышенном внимании родителей и медицинского персонала.

При наличии у детей зубочелюстных аномалий, кариеса, заболеваний пародонта необходимо организовать индивидуальное обучение по уходу за полостью рта с учетом особенностей локализации зубного налета.

Детей, находящихся на ортодонтическом лечении, обучают правилам ухода за ортодонтическими аппаратами (после еды промывать струей воды из-под крана; 1—2 раза в день очищать их с помощью зубной щетки с пастой или порошком). При наличии у ребенка несъемных ортодонтических аппаратов целесообразно назначить полоскания полости рта гигиеническими эликсирами, содержащими противовоспалительные добавки.

В настоящее время отечественные и зарубежные ученые разработали различные схемы профилактики стоматологических заболеваний, позволяющие строго дифференцированно подойти к назначению профилактических средств с учетом возраста ребенка, его индивидуальных особенностей, состояния здоровья и др.

Определить и назначить комплекс индивидуальных профилактических мероприятий может лишь стоматолог. Следует запомнить, что чем раньше начаты профилактические мероприятия, тем эффективнее их результаты.

Все родители хотят видеть своих детей здоровыми. Но одного лишь желания недостаточно. К сожалению, не все понимают необходимость и важность регулярного (2—3 раза в год) посещения стоматолога и приводят ребенка на прием к врачу чаще всего при появлении жалоб на зубную боль, когда зуб, как правило, бывает уже сильно разрушен и лечению не подлежит.

Кроме того, при своевременном обращении к врачу удается обнаружить небольшие кариесные полости, лечение которых можно провести безболезненно и не вызывать у ребенка отрицательных эмоций, связанных с посещением кабинета стоматолога. Причем зуб в этом случае удается своевременно вылечить и предохранить от дальнейшего разрушения.

полезно