новости медицины
Здоровый ребенок
Уход за новорожденным
Физиологические особенности новорожденного
Грудной возраст
Уход за ребенком грудного возраста
Питание грудного ребенка
Воспитанием грудного ребенка
Ясельный возраст
Уход за ребенком ясельного возраста
Физическое воспитание и закаливание
Дошкольный возраст
Физическое воспитание
Закалившие
Подготовка к школе
Школьный возраст
Питание
Больной ребенок и уход за ним
Уход за больным ребенком
Нервные дети
Неврастения
Невроз навязчивых состояний
Нервная анорексия или утрата аппетита
Способы лечения и профилактики
Половое воспитание детей и подростков. Часть 1
Половое воспитание детей и подростков. Часть 2
Половое воспитание детей и подростков. Часть 3
Периоды жизни человека
Подростковый возраст
Юношеский возраст
Пожилой возраст
Старческий возраст
Физиология женщины
Беременность и роды
Прерывание беременности
Методы контрацепции
Основные гинекологические заболевания
Эндометрноз
Предместруальный синдром (ПМС)
Маточные кровотечения
Внутренние болезни
Болезни сердца и сосудов
Сердечная недостаточность
Сосудистая недостаточность и артериальная гипотония
Хроническая артериальная гипотония
Нарушения ритма сердца
Мерцательная аритмия
Пороки сердца
Атеросклероз
Ишемическая болезнь сердца
Очаговая дистрофия миокарда
Артериальная гипертония
Другие болезни сердца
Болезни органов дыхания
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Воспаление легких
Очаговая пневмония
Хроническая пневмония
Пневмосклероз
Плеврит
Другие болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Боли в животе
Поносы
Болезни пищевода
Болезни желудка
Эрозия
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Болезни кишечника
Панкреатит
Болезни печени и желчных путей
Болезни желчных путей и желчного пузыря
Желчнокаменная болезнь
Острый холецистит
Болезни печени
Хронический гепатит
Цирроз печени
Болезни почек
Почечные отеки
 
Предыдущая     |         Содержание     |    следующая

Хирургические болезни

 Хирургические болезни

Хирургия — одна из ведущих специальностей медицинской науки, изучающая заболевания, для лечения которых применяют, как правило, различные методы механического воздействия на ткани, в том числе их рассечение, для того чтобы обнажить патологический очаг и удалить его.

Хирургические заболевания могут быть разделены (правда, весьма условно) на следующие группы:

пороки развития и уродства (заращения, расщелины, врожденные пороки сердца и др.);

повреждения и травмы (раны, вывихи, переломы, ожоги, отморожения, электротравмы и др.);

хирургические инфекции (абсцессы, флегмоны, остеомиелит и др.);

опухоли — как доброкачественные, так и злокачественные;

омертвение тканей;

заболевания, которые лечат и хирурги, и терапевты (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление желчного пузыря и др.).

Рассмотрим ниже наиболее часто встречающиеся в практике врача-хирурга заболевания, сделав при этом акцент на правилах ухода за хирургическими больными в домашних условиях.

Анальный зуд

Заболевание, сопровождающееся упорным, мучительным зудом в области заднего прохода. Различают первичный (истинный) анальный зуд, при котором не выявляют каких-либо других заболеваний прямой кишки и промежности, и вторичный, часто являющийся ведущим симптомом таких заболеваний, как геморрой, анальная трещина, глистные инвазии, запор (понос), проктоситмоидит, грибковые поражения кожи крестцово-копчиковой области и др. Кроме того, анальный зуд может быть ранним симптомом скрытого сахарного диабета.

Истинный анальный зуд, вероятнее всего, связан со скрыто протекающим проктосигмоидитом (воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки). При этом происходят резкий сдвиг реакции содержимого прямой и сигмовидной кишки в щелочную сторону, повышение содержания в кале нерасщепленных протео-литических ферментов, что вызывает раздражение нервных окончаний и появление зуда. Иногда анальный зуд возникает внезапно. имеет значительную интенсивность, сопровождается местными изменениями кожи по типу влажной экземы с шелушением, следами расчесов, гипертрофией (увеличением) нерианальных складок. В других случаях, напротив, начало медленное, кожа чаше сухая (пергаментная), истонченная, иногда с отсутствием пигмеитации и следов расчесов. Заболевание характеризуется длительным, упорным течением, трудно поддается лечению.

Диагноз заболевания не представляет трудности, однако причину анального зуда выяснить достаточно сложно. Больному требуется тщательное обследование проктологом. При этом следует обратить внимание на связь зуда с актом дефекации, характером пищи (усиление после приема спиртных напитков, острой или соленой пищи); при обследовании необходимо исключить наличие заболеваний прямой и сигмовидной кишки (геморрой, выпадение прямой кишки и др.), глистной инвазии, сахарного диабета, грибковых поражений. Для исключения дисбактериоза выполняют бактериологический анализ кала на микрофлору.

В случае выявления основного проктологического заболевания проводится его терапия. Если при ректоскопии обнаружено воспаление слизистой оболочки прямой кишки, проводят курс соответствующего лечения: щадящая диета с исключением приправ, специй и пряностей, 25— 30 микроклизм с колларголом (лучше на ночь) и место мази с димедролом и салициловой кислотой. При дисбактериозе (изменение естественного спектра микроорганизмов желудочно-кишечного тракта) лечение сочетают с приемом бактериальных препаратов (бификол, бифидумбактерин и др.). В случае нестойкого эффекта лечения и рецидивов заболевания применяют различные инъекционные методы лечения. Наиболее распространено обкалывание кожи вокруг заднего прохода раствором новокаина с добавлением метиленового синего. Только длительное комплексное лечение анального зуда дает стойкий эффект.

Анальная трещина

Возникает в результате повреждения слизистой оболочки заднепроходного канала. Почти у 70 % больных анальная трещина сочетается с хроническими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта и геморроем. При длительном лечении заболевания происходит разрастание соединительной ткани по краям трещины, они уплотняются, возникает незаживающая язва.

Ведущим симптомом является боль, появляющаяся при акте дефекации, которая заставляет больного обратиться к врачу. Боли нестерпимые, жгучие (как будто прижгли каленым железом). Характерным симптомом является стулобоязнь — больные стремятся к более редкой дефекации. Болевые ощущения бывают настолько интенсивными, что больные теряют работоспособность, сон, становятся раздражительными и конфликтными. Нередко при анальной трещине наблюдается выделение капель крови после дефекации. Из-за выраженного спазма анального сфинктера наступают упорные запоры.

Лечение направлено на снятие болей и спазма сфинктера, нормализацию стула. Ежедневно утром до естественной дефекации ставят клизму с водой комнатной температуры (600—800 мл). После дефекации делают сидячую ванночку со слабым раствором перманганата калия (35—36 °С) в течение 10 мин. Затем область промежности осушают и в анальный канал (не проталкивая в прямую кишку) вводят свечу с красавкой и ксероформом. Перед сном процедуру вновь повторяют. Назначают жировые микроклизмы, обезболивающие средства. Хороший противовоспалительный и кровоостанавливающий эффект оказывает мазь, приготовленная из цветков льнянки (I часть), коры дуба (1 часть) и травы водяного перца (1 часть). В течение 12 ч эту смесь выдерживают в растопленном свином сале, размешивая время от времени. Затем мазь подогревают, процеживают. Наносят на область заднего прохода или вводят в задний проход тампоны, пропитанные мазью. При необходимости проктолог может выполнить новокаиновые блокады в область трещины.

Диета при наличии анальной трещины должна быть преимущественно кисломолочно растительной, следует исключать острые, соленые, горькие блюда, раздражающие приправы и алкогольные напитки. Хороший эффект в отношении регулирования стула дает тертая сахарная свекла, заправленная растительным маслом или сметаной. Рекомендуется прием чернослива, урюка, кураги или инжира. Полезно принимать вазелиновое масло по 1—2 столовых ложки 2—3 раза в день. В случае хронической формы заболевания показано оперативное лечение. После операции больные должны в течение года наблюдаться у проктолога.

полезно